O que é endometriose?

0A endometriose é uma doença que atinge frequentemente as mulheres e está relacionada a células do endométrio – camada mucosa que reveste internamente a cavidade uterina. Estas células podem acabar se desenvolvendo fora da cavidade uterina e criam podem acabar gerando aderências entre órgãos – principalmente da pelve –, causando, dor e infertilidade, e inclusive sangramentos genitais. 

Apesar de a endometriose ser facilmente identificada, seu diagnóstico pode demorar cerca de 12 anos para ser feito. Mas por que será que isso acontece? Para entender essa e outras questões, como mais características da doença, sintomas e tratamentos, conversamos com os médicos ginecologistas credenciados Omint Dr. Rubens Paulo Gonçalves Filho e Dr. Mariano Tamura, que nos ajudaram a responder a todas essas questões.  

Neste artigo, você vai ver: 

O que é endometriose? 
Quais são os sintomas da endometriose? 
Qual a relação da endometriose com a infertilidade? 
Como é feito o diagnóstico da endometriose? 
Como é o tratamento da endometriose? 
Principais dúvidas sobre a endometriose 

O que é endometriose? 

 Dentro do útero da mulher, existe uma camada chamada “endométrio”, formada todos os meses para receber um possível feto. As células dessa camada são cheias de sangue, e, quando a mulher não engravida, o corpo expele essa camada em forma de menstruação. 

O problema é que, nesse processo, as células que deveriam ficar restritas à cavidade uterina podem migrar ou se desenvolver fora do útero, principalmente em outros órgãos da cavidade abdominal, como nas trompas, na bexiga, no intestino ou até mesmo em nervos ou na parede de músculos.  

 Esses conjuntos de células que se aderem a locais errôneos formam lesões, causando principalmente dor e infertilidade. Quando isso acontece, chamamos de endometriose. 

Neste desenho, ilustramos a endometriose para explicar melhor:

Quais são os sintomas da endometriose? 

 No início do texto, dissemos que a endometriose pode levar até 12 anos para ser diagnosticada. Também comentamos que é um diagnóstico fácil de ser feito. Então por que toda essa demora? 

O principal sintoma da endometriose é a dor no período menstrual, fora do ciclo ou durante as relações sexuais. E, como a dor é algo subjetivo, por vezes essas queixas não são ouvidas da forma que deveriam, fazendo com que esse diagnóstico seja postergado, prejudicando a paciente. 

Portanto, você deve ficar atenta a: 

• dores abdominais dentro e fora do período menstrual que não passam com a dose usual de analgésico ou que incapacita você dos afazeres do dia a dia; 
• dor na relação sexual, principalmente no sexo com penetração; 
• alterações no trato intestinal, como diarreia, prisão de ventre ou até mesmo o afinamento das fezes;
• dor ao urinar. 

Sabemos que pode ser difícil “medir” a dor de cada pessoa, mas atente-se a essas que não estão dentro da sua normalidade ou que você já vem percebendo que estão evoluindo. 

Saber ouvir o próprio corpo faz toda a diferença, pois auxilia que os diagnósticos precoces sejam feitos com muito mais facilidade. 

Segundo os médicos entrevistados, não é difícil fazer o diagnóstico da endometriose: isso é um mito. Em uma consulta na qual o médico sabe ouvir a paciente e fazer as perguntas corretas, a identificação da endometriose pode ocorrer rapidamente com exames simples. 

Portanto, a maior indicação é: nunca negligencie a dor. Ter dores incapacitantes não é normal. Procure um profissional que ouça você adequadamente. 

Como é feito o diagnóstico da endometriose?

Por meio de ultrassom do abdômen e transvaginal – feitos com preparo intestinal. Até mesmo o exame de toque – no qual o médico toca o colo do útero – auxilia o processo de descoberta. 

Quando a menina ainda não teve relações sexuais, os exames também podem ser feitos por ressonância magnética. 

A importância do diagnóstico precoce 

Para obter o diagnóstico da endometriose não há segredo nem nenhum exame complexo. E ainda assim demora-se anos para ser descoberta, causando danos e queda na qualidade de vida da paciente. 

Quando a endometriose é detectada no início, o médico pode acompanhar de perto como a doença se comporta, impedindo principalmente que ela avance para estágios mais graves, acometendo intestino, rins, bexiga e até mesmo o diafragma. 

Apesar de não ser possível impedir diretamente o avanço da doença, pode-se tratar os sintomas desde muito cedo. Por exemplo: o uso da pílula anticoncepcional auxilia no tratamento, reduzindo dores e lesões, permitindo que a paciente tenha uma vida normal. 

A cirurgia só é indicada quando a massa de células estiver comprometendo o funcionamento dos órgãos da mulher e já tiver afetado alguma função, ou em casos em que a mulher esteja tentando fazer a fertilização in vitro: a retirada da lesão pode ser benéfica para esse processo. Isso acontece porque a endometriose é uma doença reincidente e, mesmo após uma cirurgia, ela pode voltar. Por isso a indicação cirúrgica se aplica apenas para algumas situações. 

Qual a relação da endometriose com a infertilidade? 

Entre as pacientes diagnosticadas com endometriose, 30% delas podem ter dificuldade para engravidar. Número alto, não? 

Muitas delas podem obter o diagnóstico só depois da tentativa da gravidez. Outro dado interessante é que, quando envolve a suspeita da infertilidade, o período de descoberta da endometriose cai para 4 anos. Por quê? A dor, muitas vezes deixada de lado, chama muito menos atenção do que um problema de infertilidade. 

Porém, a relação da endometriose com a infertilidade é bem simples. Dependendo de onde estão localizadas, às lesões causadas pela endometriose podem, por exemplo, atrapalhar o processo de fecundação, dificultando a chegada do espermatozoide ao óvulo. 

Por isso, para tratar a infertilidade é preciso cuidar das lesões, resolvidas caso a caso. O importante é ressaltar que existe tratamento! 

Consequências além da infertilidade 

Muitas pessoas pensam que a consequência mais grave da endometriose pode ser a infertilidade. Ela não é a única. 

Quando a endometriose acomete locais, comprometendo suas funções, ela também pode trazer graves problemas, como obstrução intestinal, obstrução nos canais dos rins para a bexiga e comprometimento do diafragma ou da pleura (membrana que reveste os pulmões). 

Portanto, ainda que não tenha o desejo de engravidar, mas você tem os sintomas ou desconfia de algo, investigue! 

Como é o tratamento da endometriose? 

O tratamento da endometriose, assim como de qualquer doença, vai depender muito do grau da doença, e claro, de cada indivíduo. 

 O tratamento mais normal da endometriose é feito por hormônios (anticoncepcionais, DIU hormonal etc.) que ajudam a regular o ciclo e reduzem o sangramento, diminuindo as chances do refluxo de sangue para locais inadequados. 

Já em casos mais graves, a cirurgia pode ser indicada principalmente se há um desejo posterior de uma fertilização in vitro. 

Tive o diagnóstico positivo, e agora? 

Primeiramente, é preciso entender que a endometriose é uma doença muito comum entre as mulheres. Diante do diagnóstico, é largamente considerada muito grave ou que você será automaticamente infértil. 

Na verdade, a endometriose é uma doença simples de ser tratada quando bem observada. Quando há o acompanhamento, é possível ter uma vida normal. O grande problema é que muitas mulheres já chegam ao consultório em um estágio muito avançado da doença. Por isso, não tenha medo! Investigue e peça orientação ao seu médico sempre que tiver alguma dúvida. 

Se você receber a confirmação da endometriose, siga as instruções do seu médico e cuide-se bastante. 

Vale destacar que hábitos saudáveis – praticar exercícios regularmente, alimentar-se e dormir bem – podem refletir em grande alívio dos sintomas dessa doença. 

Como a endometriose é uma doença inflamatória sistêmica, ou seja, reflete em todo o corpo, evitar o alto consumo de alguns alimentos pode ajudar, como açúcar, farinha branca, álcool, embutidos e alimentos que contenham lactose.  

Principais dúvidas sobre a endometriose  

1. Quando posso começar a investigação da endometriose? A partir da primeira menstruação. 
2. Meninas que ainda não tiveram relações sexuais fazem os exames para a endometriose? Ao invés do ultrassom transvaginal, o médico pede os exames via ressonância magnética. 
3. Toda mulher com endometriose sente dor? Não, e esse é um dos maiores enigmas da doença. Nem sempre uma mulher com endometriose sente dor, e também a intensidade da dor não está ligada à gravidade da doença. Por isso, não há como saber sem investigação.
4. A endometriose é de causa genética? O fator genético pode contribuir bastante para a incidência da doença. Apesar de não existir gene específico para a endometriose, uma série de alterações em grupo pode contribuir com a aparição da doença. 
5. Há como evitar a endometriose? Não, infelizmente não é possível fazer com que ela não aconteça. Porém, é possível tratá-la desde o início e ter mais qualidade de vida. 
6. Só resolve com cirurgia? Não, a retirada das lesões é feita somente em casos muito graves ou quando podem contribuir com a fertilização in vitro, por exemplo. Se não, o tratamento assistido e os hábitos saudáveis são as melhores indicações. 
7. Há relação da endometriose com o aborto? Não. O aborto pode acontecer por diversas pequenas falhas logo no início da gravidez que podem levar ao aborto. A endometriose pode levar à infertilidade, mas não tem relação com a perda do bebê depois do óvulo fecundado. 
8. A endometriose tem cura? Não, pois a endometriose é uma doença de evolução crônica que pode ser tratada com muito sucesso, mas não pode ser completamente curada.

A Dra. Beatriz Taliberti Porto, ginecologista credenciada Omint, explica mais um pouco sobre a endometriose, nesse vídeo. Assista!

Para concluirmos, NÃO normalize a dor e mantenha seus exames em dia com um profissional de confiança, que consiga ouvir suas queixas e as investigue quando necessário. 

Na Omint, temos profissionais que podem auxiliar nessas questões. Consulte nossa rede credenciada e confira o mais próximo de você.  

Agora que tal compartilhar essas informações com alguém que precisa saber dessas informações? Até a próxima.